委任状

介護保険被保険者証の再交付等において、同じ世帯のご家族以外の方が申請する場合には、委任状が必要となります。

• 委任状の書式を印刷（ダウンロード）してください。
• 台東区役所介護保険課（2階）にも置いてあります。

• 記入の際は、｢委任状　記載例｣（上記PDF）を参考に、記入もれのないようにしてください。

• 被保険者以外の方が申請する場合には、被保険者の個人番号カード、通知カードまたは住民票の写しや住民票記載事項証明書等、個人番号が記載されたものと、下記のような申請者の本人確認書類が必要となります。