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過誤申立書

更新:2016年11月21日

過誤申立について

 事業者が東京都国民健康保険団体連合会(国保連)に対して行った介護(予防)給付費請求の審査決定後、請求内容に誤り(訂正や取下げなど)があった場合、保険者に対し、申立書を提出する必要があります。

提出書類

 介護(予防)給付の過誤申立てをする場合は、下記書類に必要事項を記入の上、下記提出先に郵送またはFAXにて送付してください(FAXにて送付する場合は氏名の一部を伏字にし、誤送付には十分ご注意ください)。
 なお、生活保護単独被保険者(被保険者番号がHから始まる利用者)の過誤申立については、提出先が保護課となります。詳しくは保護課介護・医療係(電話:03-5246-1514)にお問い合わせください。

※総合事業の過誤申立書とは書式が異なりますので、ご注意ください

 
 総合事業の過誤申立書は、下記のリンク先よりダウンロードできます。

提出期限

 毎月20日(20日が閉庁日の場合は、その前開庁日)
 ※提出期限を過ぎて送付された過誤申立書は、翌月処理となる場合があります

提出先

〒110-8615
東京都台東区東上野4丁目5番6号
台東区役所福祉部介護保険課給付担当(区役所2階3番窓口)
電話:03-5246-1249
FAX:03-5246-1229

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お問い合わせ

介護保険課給付担当
電話:03-5246-1249

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お問い合わせ

台東区役所

〒110-8615 東京都台東区東上野4丁目5番6号 電話:03-5246-1111(代表)
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