麻薬及び向精神薬、医薬品覚醒剤原料関係について
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更新日：2022年11月24日
麻薬及び向精神薬関係
麻薬小売業者免許証に関する申請、届出について
麻薬小売業者の免許申請、再交付申請、記載事項変更、返納の届出をされる場合の様式です。
| 申請、届出書類 | 届出期限 | 手数料 | 添付書類 |
|---|---|---|---|
| 麻薬小売業者免許申請書(word形式)(ワード:25KB) | ―― | 4,600円 | ・診断書（※1） ※法人の場合、麻薬関係業務を行う役員を明示した組織図と、その明示した役員全員分の診断書が必要 ・店舗の平面図(※2) ・麻薬保管庫の立体図 |
| 麻薬小売業者免許申請書(PDF形式)(PDF:152KB) | |||
| 麻薬小売業者免許証再交付申請書(word形式)(ワード:25KB) | 紛失又はき損後15日以内 | 3,200円 | ・麻薬小売業者免許証（き損の場合） ・誓約書（紛失の場合）（※3） |
| 麻薬小売業者免許証再交付申請書(PDF形式）(PDF:131KB) | |||
| 麻薬小売業者免許証記載事項変更届(word形式)(ワード:19KB) | 変更後15日以内 | ―― | 麻薬小売業者免許証 |
| 麻薬小売業者免許証記載事項変更届(PDF形式）(PDF:130KB) | |||
| 麻薬小売業者免許証返納届(word形式)(ワード:19KB) | 期間満了又は免許の取消後15日以内 | ―― | 麻薬小売業者免許証 |
| 麻薬小売業者免許証返納届(PDF形式)(PDF:133KB) |
麻薬関係各種届出について
下記の事項について、届出を行ってください。
| 届出書類 | 事項 | 届出期限等 |
|---|---|---|
| 麻薬廃棄届(word形式)(ワード:29KB) | 古くなった、使用しなくなった､調剤ミスした麻薬を廃棄する場合 | 保健所の薬事監視員が立会いのもとに廃棄を行うので､ 必ず事前にご連絡ください。 |
| 麻薬廃棄届(PDF形式)(PDF:127KB) | ||
| 調剤済麻薬廃棄届(word形式)(ワード:29KB) | 麻薬処方せんにより調剤済みとなった麻薬を、何らかの理由で廃棄することになった場合 | 薬局の他の職員立会いのもと、適切な方法にて廃棄後、30日以内（※1） |
| 調剤済麻薬廃棄届(PDF形式)(PDF:138KB) | ||
| 麻薬事故届(word形式)(ワード:28KB) | 麻薬小売業者の管理する麻薬に滅失、盗取、所在不明、その他の事故等があった場合 | 事故発生後速やかに |
| 麻薬事故届(PDF形式)(PDF:119KB) | ||
| 麻薬小売業者の届（年間届）(word形式)(ワード:33KB) | 麻薬小売業者が毎年届出を行うもの | 毎年11月30日までに |
| 麻薬小売業者の届（年間届）(PDF形式)(PDF:188KB) | ||
| 麻薬小売業者の届(年間届)訂正願(word形式)(ワード:28KB) | 年間届の訂正を行う場合 | |
| 麻薬小売業者の届(年間届)訂正願(PDF形式)(PDF:155KB) | ||
| 麻薬小売業者業務廃止届(word形式)(ワード:19KB) | 麻薬小売業の業務を廃止する場合 | 業務の廃止後15日以内 麻薬小売業者免許証を添付すること。 |
| 麻薬小売業者業務廃止届(PDF形式)(PDF:134KB) | ||
| 麻薬所有届(word形式)(ワード:25KB) | 麻薬小売業免許を持つ薬局の移転、開設者変更等の時に、所有していた麻薬の数量を届出る場合 | 業務の廃止後15日以内 |
| 麻薬所有届(PDF形式)(PDF:138KB) | ||
| 麻薬譲渡届(word形式)(ワード:21KB) | 麻薬小売業免許が失効した時に所有していた麻薬を譲渡したことを届出る場合 | 麻薬の譲渡後15日以内 |
| 麻薬譲渡届(PDF形式)(PDF:136KB) | ||
| 麻薬小売業者役員変更届(word形式)(ワード:26KB) | 麻薬小売業者の役員を変更する場合 | 【添付書類】 ・麻薬関係業務を行う役員の組織規程図又は業務分掌表 ・新たな役員を追加する場合は、その方の診断書 |
| 麻薬小売業者役員変更届(PDF形式)(PDF:167KB) |
※脚注1 参考：医療用麻薬廃棄方法推奨例一覧(都ホームページより)（PDF：7,978KB）
向精神薬関係届出について
下記の事項について、届出を行ってください。
| 届出書類 | 事項 | 届出期限等 |
|---|---|---|
| 向精神薬事故届(word形式)(ワード:28KB) | 薬局で管理する向精神薬に紛失、盗取、所在不明、その他の事故等があった場合 | 事故発生後、保健所へ連絡し、速やかに。 |
| 向精神薬事故届(PDF形式)(PDF:131KB) |
医薬品覚醒剤原料関係
下記の事項について、届出を行ってください。
| 届出書類 | 事項 | 届出期限等 |
|---|---|---|
| 覚醒剤原料事故届出書(word形式)(ワード:28KB) | 薬局で管理する医薬品覚醒剤原料に喪失、盗難、所在不明、その他の事故等があった場合 | 事故発生後、速やかに。 |
| 覚醒剤原料事故届出書(PDF形式)(PDF:324KB) | ||
| 覚醒剤原料廃棄届出書(word形式)(ワード:27KB) | 薬局で管理する医薬品覚醒剤原料を廃棄する場合 ＜具体例＞ ・期限切れ・変質して使用しない場合 ・調剤過誤により使用できなくなった場合 |
保健所職員立会いのもとに廃棄を行うので､ 必ず事前にご連絡ください。 |
| 覚醒剤原料廃棄届出書(PDF形式)(PDF:325KB) | ||
| 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料譲受届出書(word形式)(ワード:27KB) | 処方箋により調剤された医薬品覚醒剤原料を患者等から譲り受けた場合 | 譲り受けたのち速やかに。 |
| 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料譲受届出書(PDF形式)(PDF:333KB) | ||
| 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書(word形式)(ワード:27KB) | 処方箋により調剤された医薬品覚醒剤原料を患者等から譲り受けて廃棄した場合 | 薬局の他の職員の立会いのもと、適切な方法にて廃棄後、30日以内。 |
| 交付又は調剤済みの医薬品である覚醒剤原料廃棄届出書(PDF形式)(PDF:326KB) | ||
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料所有数量報告書(word形式)(ワード:28KB) | 薬局の廃止時に所有していた医薬品覚醒剤原料の数量を報告する場合 | 薬局の業務廃止後15日以内。なお、医薬品覚醒剤原料がない場合であっても、「所有無し」と記載し提出してください。 |
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料所有数量報告書(PDF形式)(PDF:323KB) | ||
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料譲渡報告書(word形式)(ワード:28KB) | 廃止後30日以内に医薬品覚醒剤原料を薬局開設者、病院又は診療所の開設者、医薬品覚醒剤原料取扱者等に譲り渡した場合 | 薬局の業務廃止後30日以内。なお、譲渡するにあたって相手方の身分確認と、譲渡証及び譲受証の交換を行ってください。 |
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料譲渡報告書(PDF形式)(PDF:331KB) | ||
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料処分届出書(word形式)(ワード:28KB) | 廃止後30日以内に医薬品覚醒剤原料を譲り渡すことができず処分する場合 | 速やかに保健所職員の立会いを求め、廃棄その他の処分をしなければなりません。 |
| 業務廃止等に伴う覚醒剤原料処分届出書(PDF形式)(PDF:323KB) |
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お問い合わせ
台東保健所 生活衛生課医務薬事衛生担当
電話：03-3847-9416
ファクス：03-3841-4325
