第８号様式（第１２条関係）
（新築等の工事の受注者による書類を添付する場合）
工事完了報告書
年　　月　　日　
　東京都台東区長　　殿
	
	認定建築主の住所又は主たる事務所の所在地		
認定建築主の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　

　認定低炭素建築物の新築等の工事が完了したので、東京都台東区都市の低炭素化の促進に関する法律施行細則第１２条の規定に基づき報告します。

記

１　低炭素建築物新築等計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
２　低炭素建築物新築等計画の認定年月日
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
３　認定に係る建築物の位置

４　当該建築物の新築等の工事の請負契約に基づき建築物の新築等の工事を実施した施工者
施工者の住所
　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
建設業の許可番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
主任技術者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

（本欄には記入しないでください。） 	
　	受付欄	認定番号欄		
	年　　月　　日　　	年　　月　　日　　		
	第　　　　　号　　	第　　　　　号　　		
	係員氏名		係員氏名			

（注意）
１　認定建築主が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
２　新築等の工事が完了したことを確認した工事施工者は、施工者の住所・氏名の欄に住所・氏名を記入してください。