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我が家のCO2ダイエット宣言

未来の地球のために、将来の子どもたちのために、少しでも家庭内で出る二酸化炭素(CO2)を削減させ、温暖化防止に取り組みましょう。まずは、その決意を宣言してください!!
(※登録いただいた個人情報をほかの目的で使用することはありません。)

アンケートフォーム

設問1
【必須】
【設問】
あなたの温暖化対策をお教えください。
(現在取り組んでいるもの、またはこれから取り組もうとする決意をお書きください。)
例:「常に省エネを心がけている。」
  「家族全員で呼びかけあって省エネに取り組みます。」
【回答】

※改行を入れずに連続して400文字を超える入力をされると、受信の際に文字化けが生じることがありますので、自動的に改行を挿入しています。
設問2【設問】
設問2〜6
現在していること、これから取り組もうと考えているものにチェックしてください。
【リビングで省エネ】
【回答】
※複数選択可



設問3【設問】
【お風呂場で・洗面所で省エネ】
【回答】
※複数選択可



設問4【設問】
【台所で省エネ】
【回答】
※複数選択可




設問5【設問】
【お買い物で省エネ】
【回答】
※複数選択可


設問6【設問】
【外出で省エネ】
【回答】
※複数選択可



設問7 【設問】
メールアドレスを記入くださった方には、環境に関する情報をいち早くお届けするメールマガジンをお送りいたします。配信を希望されますか?(配信無料)
※携帯への配信はできません。
【回答】

  
設問8
【必須】
【設問】
氏名(漢字)
【回答】
設問9
【必須】
【設問】
氏名(ふりがな)
【回答】
設問10 【設問】
性別
【回答】

  
設問11
【必須】
【設問】
年代
【回答】
設問12
【必須】
【設問】
在住区分
【回答】
設問13
【必須】
【設問】
郵便番号
【回答】
設問14
【必須】
【設問】
住所
【回答】
設問15
【必須】
【設問】
電話番号
【回答】
設問16 【設問】
メールアドレス(※たいとう環境メールマガジンの配信をご希望の方はご記入ください)
【回答】
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お問い合わせ

台東区役所

〒110-8615 東京都台東区東上野4丁目5番6号 電話:03-5246-1111(代表)
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