介護保険負担限度額認定申請書
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更新日:2022年11月25日
負担限度額認定申請について
低所得の方が、介護保険の施設に入所、またはショートステイを利用した場合に、その食費や居住費(滞在費)を軽減する制度です。詳細は、下記リンク内「食費・居住費(滞在費)の負担軽減(特定入所者介護(予防)サービス費)」の項目をご覧ください。
申請書
介護保険負担限度額認定申請書・同意書 (記入例)(PDF:533KB)
申請時にお持ちいただくもの
- 印鑑(スタンプ印不可、本人及び配偶者のもの)
- 通帳(2か月以内に記帳した本人及び配偶者の保有しているもの全て)
- 本人の介護保険被保険者証
- 申請に来る方の本人確認ができる書類
窓口
福祉部 介護保険課 給付担当(区役所2階3番)
電話:03-5246-1249
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お問い合わせ
介護保険課給付担当
電話:03-5246-1249
ファクス:03-5246-1229
